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Aug 19, 2023

Wie das William James College zum Vorreiter für Vielfalt in der psychischen Gesundheitsversorgung wurde

von John Hanc, 28. August 2023 um 10:05 Uhr UTC Klinische Relevanz: Studien zeigen, dass schwarze Patienten unter schwarzen Ärzten bessere Gesundheitsergebnisse erzielen. Sie nennen sie Jeanne d'Arc. Sie ist eigentlich Joan

von John Hanc, 28. August 2023 um 10:05 Uhr UTC

Klinische Relevanz: Studien zeigen, dass schwarze Patienten unter schwarzen Ärzten bessere Gesundheitsergebnisse erzielen

Sie nennen sie Jeanne d’Arc.

Eigentlich heißt sie Joan Axelrod, Direktorin des Academic Resource Center (ARC) am William James College, einem privaten vierjährigen College in Newton, Massachusetts, das sich auf die erfahrungsorientierte und graduierte Ausbildung von Berufen im Bereich der Verhaltensgesundheit konzentriert.

Wie ihre legendäre Namensgeberin für das französische Volk ist diese Joan eine Retterin für die etwa 900 Studenten dieser privaten Hochschule, die Graduierten- und Zertifikatsprogramme in Psychologie anbietet. Die Studenten kommen hierher, um sich in allen Fragen beraten zu lassen, von der Suche nach einem Tutor bis hin zum Verfassen einer Forschungsarbeit. Viele sind junge Menschen mit dunkler Hautfarbe, die an einem der Programme bei William James teilnehmen, die darauf abzielen, einen vielfältigeren Kader von Fachkräften im Bereich der psychischen Gesundheit auszubilden.

„Sie sind so engagiert, ihren Gemeinden etwas zurückzugeben“, sagte Axelrod, die vor einer Pinnwand neben ihrem verglasten Büro stand.

Ihre Schüler versuchen, etwas zu bewirken.

„Meine Gemeinde braucht diese Hilfe“, sagte Axelrod. „Das höre ich oft.“

Das William James College hilft seinen Studenten dabei, etwas in einem Bereich der gesundheitlichen Ungleichheit zu bewirken, über den nicht viel gesprochen wird. Während wir oft von der unverhältnismäßigen Häufigkeit von Diabetes, Bluthochdruck, COVID, Herzerkrankungen und anderen physiologischen Erkrankungen in Minderheitengemeinschaften gehört haben, ist auch die psychische Gesundheit Teil dieser Unterschiede.

Die Erfahrung eines schwarzen Arztes

Dr. Russell Ledet sagt: „Sie müssen mich nur für mich sehen.“

Rassenvoreingenommenheit in der Medizin

Und dafür gibt es mindestens einen zwingenden Grund.

„Psychologie ist ein Bereich, der hauptsächlich von Weißen besucht wird“, sagte Gemima St. Louis, Vizepräsidentin für Personalinitiativen und Fachausbildung am College. „Dieser Mangel an Vielfalt trägt sicherlich zu erheblichen Ungleichheiten bei, wenn es darum geht, dass Menschen mit Minderheitenhintergrund Kliniker finden, die ihren kulturellen Hintergrund verstehen oder über die sprachlichen Fähigkeiten verfügen, ihre psychischen Gesundheitsbedürfnisse zu erfüllen.“

Der Mangel an Vielfalt ist in der Tat auffällig. Laut einem Bericht der American Psychological Association aus dem Jahr 2015 sind 86 Prozent der US-Psychologen weiß. Im Jahr 2019 stellte das Bureau of Labor Statistics fest, dass fast 70 Prozent der US-Sozialarbeiter und 88 Prozent der Berater für psychische Gesundheit ebenfalls Weiße waren.

Das 1974 gegründete und nach dem Vater der amerikanischen Psychologie benannte William James College beschloss, sich mit diesem Thema zu befassen.

„Ich denke, als Institution haben wir uns bewusst darum bemüht, nicht mehr über das Problem zu reden, sondern Maßnahmen zu ergreifen“, sagte St. Louis. Konkret verabschiedete das College ein neues Leitbild: Es soll zum Aufbau „eines gut ausgebildeten und vielfältigen Personals im Bereich Verhaltensgesundheit beitragen, das kulturell angepasste Betreuung für Kinder und Jugendliche bieten und integrative Praktiken in Schulen mit hohem Bedarf fördern kann.“

Anfang des Jahres wurde ihr ehrgeiziger Plan mit einem großen Stipendium gewürdigt. In den nächsten fünf Jahren werden mit dem Zuschuss des DOE in Höhe von 5,9 Millionen US-Dollar Stipendien und Zuschüsse bereitgestellt, um Doktoranden aus unterversorgten Gemeinschaften (vom College definiert als Studenten der ersten Generation, Menschen mit Behinderungen, ethnische, sprachliche und rassische Minderheitengruppen) zu rekrutieren und zu halten. und LGBTQ+-Gruppen), die sich dafür einsetzen, als Schulpsychologen und Verhaltensgesundheitsberater in bedürftigen öffentlichen Schulbezirken in Massachusetts zu arbeiten.

Auch für andere Programme wurden Fördermittel eingeworben. „Unser Slogan lautet: ‚Von der High School bis zur Graduiertenschule, Aufbau einer vielfältigen Pipeline‘“, sagte St. Louis. „Für Leute, die nur einen GED haben, haben wir jetzt ein Programm für kommunale Gesundheitshelfer, in dem wir eine Kohorte von Studenten in offene Stellen bei unseren Partnerorganisationen vermitteln. Dabei handelt es sich um Vollzeitstellen mit Sozialleistungen, die aber gleichzeitig in ein 80-Stunden-Zertifikatsprogramm für Sozialarbeiter im Gesundheitswesen eingeschrieben sind. Sie erhalten Mentoring und Berufsberatung.“

Und sie erhalten Studienleistungen und ein Stipendium – und beseitigen damit, was Saint Louis als zwei der Haupthindernisse bezeichnet, die junge farbige Menschen davon abhalten, eine Karriere im Bereich der psychischen Gesundheit einzuschlagen.

„Es gibt so viele kluge, talentierte und mitfühlende Leute, aber wenn man mit ihnen spricht und fragt: ‚Haben Sie darüber nachgedacht, Ihren Bachelor oder Master zu machen?‘“ Sie sagen: „Nein, ich habe weder das Geld noch die Zeit.“ Wir mussten das Geld- und Zeitproblem lösen.“

Yohana Beraki, Doktorandin im Programm für klinische Psychologie am William James College, ist bereit, dabei mitzuhelfen. Geboren in Los Angeles, aufgewachsen in Indiana, studierte sie als Bachelor Psychologie an der Purdue University und erwarb anschließend ihren Master in Psychologie an der Boston University.

Im Rahmen ihres Doktorandenprogramms bei William James, bei dem der Schwerpunkt auf „erfahrungsorientierter“ Bildung liegt, absolvierte Beraki eine Ausbildung in verschiedenen klinischen Einrichtungen im Großraum Boston, die Kindern und ihren Familien dienen, darunter das HRI Hospital, das Baker Center for Children and Families, Lynn Community Health Center, Prime Behavioral Health und McLean Hospital. Als ihre klinischen und Forschungsinteressen nennt sie die Bereitstellung hochwertiger psychischer Gesundheitsversorgung für unterversorgte Gemeinschaften und die Schaffung von Anpassungen an bestehende evidenzbasierte Behandlungen, um eine kultursensible, integrative Behandlung bereitzustellen.

„Ich möchte dazu beitragen, die Zahl der Farbärzte zu erhöhen“, sagte Beraki, 27. „Ich möchte für mehr Repräsentation sorgen und dazu beitragen, Gemeinschaften zu dienen, die so aussehen wie ich.“

Der Mangel an Vorbildern ist ein weiterer Faktor, der die ohnehin schon besorgniserregenden Ungleichheiten im Gesundheitswesen in den USA noch verschärft. Eine vielfältigere Belegschaft im Bereich der psychischen Gesundheit würde viel dazu beitragen, diese Lücke zu schließen.

„Es ist erwiesen, dass schwarze Patienten unter schwarzen Ärzten bessere Gesundheitsergebnisse erzielen“, sagte Mauvareen Beverley, MD, Autorin des kommenden Buches „Nine Simple Solutions to Achieve Health Equity: A Guide for Physicians and Patients“. „Ich denke, das Gleiche gilt auch für die psychische Gesundheit. Weil dieser Arzt oder Kliniker einen Teil des Traumas versteht, das schwarze Menschen durchgemacht haben.“

Zu der Ungleichheit der Praktizierenden kommt noch eine Verachtung für die Praxis hinzu. Kulturelle Tabus und Stigmatisierungen machen es weniger wahrscheinlich, dass Menschen in diesen Gemeinschaften überhaupt einen Psychologen aufsuchen, geschweige denn einen Arzt finden, der so aussieht oder spricht wie sie.

„Wenn unterversorgte Gruppen kein medizinisches Fachpersonal sehen, das ihnen ähnelt oder ihre einzigartigen Erfahrungen und Bedürfnisse nicht versteht, kann es schwierig sein, sich im System zurechtzufinden und Vertrauen aufzubauen, was zu einem geringeren Engagement in der Pflege führt“, schrieb Joneigh Khaldun , MD und Cara McNulty in einem Meinungsbeitrag von US News & World Report im vergangenen November.

Beverley fragte sich, ob es bei diesem vermeintlichen Stigma weniger um tief empfundene Einstellungen als vielmehr um einen Mangel an Verfügbarkeit geht. „Ich glaube nicht wirklich an die Vorstellung, dass die schwarze Bevölkerung keinen Zugang zur psychiatrischen Versorgung haben möchte, weil sie ihr nicht vertraut oder sie nicht versteht“, sagte Beverley, der in verschiedenen klinischen und administrativen Positionen in New York tätig war Städtisches Krankenhaussystem. „Meiner Meinung nach kann man nicht sagen, dass sie es nicht wollen, wenn man es nicht anbietet.“

Sie erinnerte sich an ihre Erfahrungen im New Yorker Queens Hospital, als sie dabei half, die erste Selbsthilfegruppe für erwachsene Patienten mit Sichelzellenanämie zu organisieren. „Wir stellten fest, dass keine Familienberatung angeboten wurde“, sagte sie. Die meisten Mitglieder der Selbsthilfegruppe wurden auch nicht zu einem Depressionsscreening oder zu einem Psychologen überwiesen. „Deshalb haben wir einen Psychologen als Teil des Teams hinzugezogen, und ich weiß, dass es vielen Familien geholfen hat, die sich in unserer Obhut befanden“, sagte sie. „Wenn wir es ihnen nicht angeboten hätten, hätten sie diese Art der Pflege wahrscheinlich nicht in Anspruch genommen. Es muss in Gespräche mit Patienten einbezogen und verfügbar gemacht werden.“

Die Absolventen der Programme des William James College scheinen zu diesem Gespräch bereit zu sein; bereit, dazu beizutragen, dass unterversorgten Gemeinden, insbesondere in Massachusetts, eine bessere psychiatrische Versorgung zur Verfügung steht.

Sowohl das Erscheinungsbild der Belegschaft als auch diese tief verwurzelten Überzeugungen zu verändern, ist eine gewaltige Aufgabe. Aber es würde kein Wunder erfordern. Fragen Sie einfach Jeanne d'Arc. „Ich liebe den gemeinsamen Geist unserer Studenten und Lehrkräfte bei der Schaffung eines gerechteren Gesundheitssystems für unterversorgte Gemeinschaften“, sagte Axelrod. „Menschen zu sehen, die sich so für diese Sache engagieren, wärmt mir einfach das Herz.“